Az alsó végtag felszínes vénái visszér


A mély csatornák az azonos nevű artériák közelében helyezkednek el, és csatlakoznak a perforáló erek felszíni hálózatához. Falaik nagyon rugalmasak és rugalmasak. Számos szelep van a teljes hosszában. A GVNK vastagsága mm. A csatorna alsó részében a metatarsalis erek a GVNK-ba áramlanak, ahonnan a vér a sípcsont elülső vénáján át a poplitealisba áramlik.

Továbbá a comb mélyvénája, amely az ágyékban elhelyezkedő csípőerekbe folyik, felelős a vérelterelésért. Legfeljebb 5 szelepet tartalmaz, amelyek egy irányban fenntartják a folyadék áramlását. A vér egy részét perforáló csövek hálózatán keresztül "dobják" a felszíni csatornákba.

A mélyen fekvő hálózat a láb szintjén gyakorlatilag párhuzamosan fut az artériás hálózattal, és a comb területén egymástól távol helyezkednek el. Szubkután vénák A kisülési erek hálózatát, amely közvetlenül a bőr alatt helyezkedik el, a kis és nagy saphena vénák képviselik. A kis saphena véna rövidítve MEP hőmérséklet a műtét után visszér a lábon elhelyezkedő oldalsó marginális véna, valamint a láb és a sarok oldalsó részének edényeinek plexusa.

az alsó végtag felszínes vénái visszér

Ennek a vércsőnek a lokalizációja a gastrocnemius izom két fejére korlátozódik, és a felső részen átmegy a poplitealis fossa-n, ahol összekapcsolódik a poplitealis vénával. A BMD fő jellemzője a nagyszámú szelep jelenléte, amelynek köszönhetően a vér aktív mozgása felfelé támogatott.

az alsó végtag felszínes vénái visszér

Számos mellékfolyója van felületes erek formájában a láb hátsó részén. Ezenkívül számos anastomosis kapcsolódik az alsó láb HS-jéhez. Átmérője nem haladja meg a 4,5 mm-t. A nagy saphena véna rövidítve Az alsó végtag felszínes vénái visszér kezdete a boka mediális része, amely mentén az alsó láb mentén felfelé halad, és először a comb epikondillusa mögött emelkedik, majd a comb premedialis felülete mentén az ethmoid fasciáig, ahol a combvénába áramlik.

Mellékfolyói a számos premedialis véna, amelyek körbeveszik a comb és az alsó láb teljes felületét, az iliumot körülvevő epigasztrikus és felszíni ereket. Ezenkívül röviddel azelőtt, hogy a femorális vénába áramlik, a külső nemi szervek vénás csatornái csatlakoznak hozzá. A BOD fő jellemzője a nagy átmérő legfeljebb 11 mm és a fejlett szeleprendszer jelenléte.

Betegségek Az alsó végtagok vénáinak leggyakoribb patológiáit anatómiájuk változásának tekintik, főként a visszér. Megjelenésüket megkönnyítheti: túlsúly és fokozott stressz a végtagokon; az érfalak genetikailag öröklődő gyengesége; a fizikai aktivitás hiánya; hosszan tartó statikus terhelés a lábakon.

A visszér mindig a vénák szeleprendszerének elégtelenségén alapul, amelyben a vér egy része az ágy alsó részeiben marad, további nyomást hoz létre, és a cső falainak nyújtásához vezet. Leggyakrabban a szubkután erek vannak kitéve annak, mivel nemcsak belső, hanem külső tényezők is befolyásolják őket. Néha a visszér a mélyvénákban található, és ennek okai elsősorban genetikai rendellenességek és megnövekedett terhelések súlyemelés, -szülés, szülés stb.

Az alsó végtag felszínes vénái visszér, Visszérre vadgesztenye

Egy másik probléma, amely az alsó végtagok vénás plexusainak van kitéve, a trombózis és a tromboflebitis. Ezeket a betegségeket a pangás és a vérsűrűség fokozatos növekedése okozza. A felszínen elhelyezkedő érrendszeri vérrögök krónikus tünetekkel járnak, de könnyen észlelhetők és nem jelentenek veszélyt az életre. A mély trombózis kevésbé kifejezett lefolyással veszélyes, de bonyolíthatja a vérrög behatolása a létfontosságú szervekbe: tüdő, szív, agy.

Az orvosok az egészséges életmód elveinek való megfelelést a visszér és a tromboflebitis megelőzésének mércéjének nevezik: megfelelő táplálkozás, a normál testtömeg fenntartása, mérsékelt fizikai aktivitás. Ha fokozott fáradtságot tapasztal a lábakban, tompa vagy akut fájdalmat tapasztal az alsó végtagok izmaiban, zsibbadás érzését, a bőr színének megváltozását tapasztalja, konzultálnia kell egy phlebologistával.

A lábak visszér: anatómia, klinika, diagnózis és kezelési módszerek Az emberi láb vénájának anatómiája Az alsó végtagok vénás rendszerének anatómiai szerkezete nagyon változó. A vénás rendszer felépítésének egyedi jellemzőinek ismerete fontos szerepet játszik az instrumentális vizsgálat adatainak értékelésében a helyes kezelési módszer kiválasztásában. Az alsó végtagok vénái felszínre és mélyre vannak felosztva.

A felületes visszérgyulladás és tünetei

Az alsó végtagok felszíni vénás rendszere a lábujjak vénás plexusaiból indul ki, amelyek a láb hátsó részének és a bőr hátsó ívének vénás hálózatát alkotják. Innen erednek a mediális és laterális peremvénák, amelyek a nagyobb, illetve a kisebb saphena vénákba mennek át. A nagyobb saphena véna a test leghosszabb vénája, pár szelepet tartalmaz, átmérője általában mm. Az alsó lábszár alsó harmadából származik a medialis epicondyle előtt, és az alsó lábszár és a comb szubkután szövetében emelkedik.

Az ágyékban a nagy saphena véna a combvénába áramlik. Néha a combon és az alsó lábszáron található nagy saphena vénát két vagy akár három törzs képviselheti. A kis saphena véna a láb alsó harmadában kezdődik annak oldalsó felülete mentén. Más esetekben a kis saphena véna a poplitealis fossa fölé emelkedhet, és a comb, a nagyobb saphena vénába vagy a comb mélyvénájába áramolhat. A láb hátsó mélyvénái a láb hátsó metatarsalis vénáival kezdődnek, amelyek a láb hátsó vénás ívébe áramlanak, ahonnan a vér az alsó végtag felszínes vénái visszér tibialis elülső vénákba áramlik.

A láb felső harmadának szintjén az elülső és a hátsó tibialis vénák összeolvadnak, így kialakul a poplitealis véna, amely laterálisan és kissé hátul helyezkedik el az azonos nevű artériához képest. A poplitealis fossa területén a kis saphena véna, a térdízület vénái áramlanak a poplitealis vénába. A comb mélyvénája általában a combvénába folyik az inguinalis redő alatt cm-rel. Az inguinalis szalag felett ez az ér befogadja az epigastricus vénát, a csípőcsontot körülvevő mélyvénát, és átjut a külső iliacus vénába, amely összeolvad a sacroiliacus ízület belső belső csípővénájával.

A páros közös csípővénák a külső és belső csípővénák összefolyása után kezdődnek. A jobb és a bal oldali csípővénák összeolvadnak az alsó vena cava képződésével.

Ez egy nagy edény, cm hosszú és 0,4 cm átmérőjű szelep nélkül. Az alsó vena cava parietális és zsigeri ágakkal rendelkezik, amelyeken keresztül a vér az alsó végtagokból, az alsó testből, a hasi szervekből és a kis medencéből áramlik.

A perforáló kommunikáló vénák összekapcsolják a mélyvénákat a felszínes vénákkal. Legtöbbjük szupranfasziálisan elhelyezkedő szelepekkel rendelkezik, amelyeknek köszönhetően a vér a felszíni vénákból az alsó végtag felszínes vénái visszér mélyekbe kerül. Különböztesse meg a közvetlen és a közvetett perforáló vénákat. Az egyenes vonalak közvetlenül összekapcsolják a mély és a felszíni vénás hálózatokat, a közvetettek közvetve, vagyis először az izomvénába áramlanak, amely aztán a mélybe áramlik.

A perforáló vénák túlnyomó többsége a mellékfolyókból származik, nem pedig a nagy saphena véna törzséből. Az alsó lábszáron a Cockett perforáló vénáinak leggyakrabban megfigyelt kudarca, amely összekapcsolja a nagy saphena véna Leonardo véna hátsó ágát a mély vénákkal.

A comb középső és alsó harmadában általában a legmaradandóbb perforáló vénák Dodd, Gunther találhatók, amelyek közvetlenül összekapcsolják a nagy saphena véna törzsét a femoralis vénával.

A kis saphena véna varikózus transzformációja esetén a láb középső, alsó harmadának és az oldalsó boka területének leggyakrabban megfigyelhető inkompetens vénái. A betegség klinikai lefolyása A visszér diagnózisa Különösen nehéz diagnosztizálni a visszerek preklinikai stádiumát, mivel az ilyen betegnek nem biztos, gesztenye tinktúra visszér kezelésére a varikózus vénák vannak a lábakon.

Ilyen betegeknél a lábak visszér diagnózisát tévesen elutasítják, bár vannak visszér tünetek, a beteg ebben a betegségben szenvedő rokonai jelzései örökletes hajlamultrahang adatok a vénás rendszer kezdeti kóros változásairól. Mindez a kezelés optimális megkezdésének határideinek elmulasztásához, a vénás fal visszafordíthatatlan változásainak kialakulásához, valamint a visszerek nagyon súlyos és veszélyes szövődményeinek kialakulásához vezethet.

Csak akkor, ha a betegséget korai preklinikai stádiumban ismerik fel, lehetővé válik a visszerek visszafogásának minimális terápiás hatása révén a lábak vénás rendszerének kóros elváltozásainak megakadályozása. Mindenféle diagnosztikai hibát elkerülhet és a helyes diagnózist csak a beteg tapasztalt szakorvos általi alapos kivizsgálása, minden panaszának helyes értelmezése, a betegség történetének részletes elemzése és a legmodernebb berendezéseken kapott instrumentális lábak vénás rendszerének lehetõ legmagasabb lehetõsége alapján instrumentális diagnosztikai módszerek lehet elérni.

A duplex szkennelést néha végzik a perforáló vénák pontos helyének meghatározására és a vénavénás refluxok színkódolására. A szelepek elégtelensége esetén a Valsava-teszt vagy a kompressziós tesztek során a csapjaik teljesen bezáródnak.

A szelepek elégtelensége a vénavénás reflux megjelenéséhez vezet, amely magas, inkompetens sapheno-femorális anastomosison keresztül, alacsony, és alacsony, a láb inkompetens perforáló vénáin keresztül. Ezzel a módszerrel retikuláris visszér hogyan kell kezelni lehet a fordított véráramlást az inkompetens szelep prolapsó szórólapjain keresztül.

Ezért diagnosztikánk többlépcsős vagy többszintű. Normál helyzetben a diagnózist ultrahangos diagnosztika és phlebológus vizsgálata után állapítják meg.

Különösen nehéz esetekben azonban a vizsgálatot szakaszosan kell elvégezni. Kezelés A konzervatív kezelést elsősorban azoknál a betegeknél javallják, akiknek ellenjavallata van a műtéti kezeléssel szemben: általában a vénák enyhe tágulásával, csak kozmetikai kényelmetlenséget okozva, a műtét elutasítása esetén.

az alsó végtag felszínes vénái visszér

A konzervatív kezelés célja a betegség további fejlődésének megakadályozása. Ezekben az esetekben a betegeknek azt kell tanácsolni, hogy az érintett felületet rugalmas kötéssel kössék be, vagy rugalmas harisnyát viseljenek, rendszeresen vízszintes helyzetbe hozzák a lábakat, speciális gyakorlatokat végezzenek a láb és az alsó lábszár számára hajlítás és nyújtás a boka és a térdízületben az izom-vénás szivattyú aktiválása érdekében.

Az elasztikus kompresszió felgyorsítja és fokozza a vér áramlását a comb mélyvénáiban, csökkenti a vér mennyiségét a saphena vénákban, megakadályozza az ödéma kialakulását, javítja a mikrocirkulációt és segít normalizálni a szövetekben az anyagcsere folyamatokat. A kötést reggel el kell kezdeni, mielőtt felkelne az ágyból.

A kötést enyhe feszültséggel alkalmazzák a lábujjaktól a combig, a sarok és a boka ízületének kötelező megfogásával. Minden következő kötszer felének át kell fednie az előzőt.

Javasoljuk, hogy tanúsított orvosi trikót használjon, a tömörítés mértékének egyedi kiválasztásával 1-től 4-ig. A betegeknek kényelmes, kemény talpú és alacsony sarkú cipőt kell viselniük, kerülniük kell a hosszan tartó állást, a nehéz fizikai munkát, valamint a meleg és párás helyiségekben kell dolgozniuk.

az alsó végtag felszínes vénái visszér

Ha a termelési tevékenység jellege miatt a páciensnek hosszú ideig kell ülnie, akkor a lábakat meg kell emelt helyzetbe hozni, helyettesítve a szükséges magasságú speciális támaszt a lábak alatt.

Célszerű percenként ,5 óránként kicsit sétálni vagy zoknira állni. A borjúizmok ebből eredő összehúzódása javítja a vérkeringést, fokozza a vénás kiáramlást. Alvás közben a lábakat magas helyzetben kell elhelyezni.

az alsó végtag felszínes vénái visszér

A betegeknek azt javasoljuk, hogy korlátozzák a víz és a só az alsó végtag felszínes vénái visszér, normalizálják a testsúlyt, rendszeresen vegyenek vizelethajtókat, olyan gyógyszereket, a visszér hirtelen megkezdődött javítják a vénás tónust Detralex, Ginkor Fort, Troxevasin, Venoruton, Anaveol, Escuzan stb.

Az indikációk szerint gyógyszereket írnak fel a szövetekben a mikrocirkuláció javítására pentoxifillin, aszpirin és a fent említett gyógyszerek. A kezeléshez nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek alkalmazását javasoljuk.

A visszér megelőzésének alapvető szerepe a fizioterápiás gyakorlatoké. Kompressziós szkleroterápia A visszér injekció terápiájának szkleroterápiának javallatai még mindig vitatottak. A módszer egy szklerotizáló szer bevezetését jelenti a megnagyobbodott vénába, annak további összenyomása, elhagyása és megkeményedése. Az ezekre a célokra használt modern gyógyszerek meglehetősen biztonságosak, azaz.

Egyes szakemberek szkleroterápiát alkalmaznak a varikózis szinte minden formájára, míg mások teljesen elutasítják a módszert.

Az alsó végtag felszínes vénái visszér. Fókusz - Visszeresség, vénagyulladás és varixruptúra

Valószínűleg az igazság valahol a kettő között rejlik, és a betegség kezdeti szakaszában szenvedő fiatal nőknek van értelme injekciós kezelési módszert alkalmazni. Az egyetlen dolog, hogy figyelmeztetni kell őket a visszaesés lehetőségére magasabb, mint a műtét eseténa rögzítő kompressziós kötés folyamatos viselésének szükségességére hosszú ideig legfeljebb hétigannak valószínűségére, hogy a vénák teljes megkeményedése több foglalkozások.

A visszeres betegek csoportjába telangiectasiasban "pókvénákban" és a kis saphena vénák retikuláris megnagyobbodásában szenvedő betegek tartoznak, mivel ezeknek a betegségeknek az okai azonosak. Ebben az esetben a szkleroterápiával együtt perkután lézeres koaguláció is elvégezhető, de csak a mély és perforáló vénák elváltozásainak kizárása után. Perkután lézeres koaguláció PLC Ez a szelektív fotokoaguláció fototermolízis elvén alapuló módszer, amely a lézer energia különböző elnyelésén alapul a test különböző anyagaiban.

A módszer egyik jellemzője ennek a technológiának az érintésmentessége. A fókuszáló kötődés az alsó végtag felszínes vénái visszér energiát a bőr erében koncentrálja. Az érben lévő hemoglobin szelektíven elnyeli egy bizonyos hullámhosszú lézersugarat. Lézer hatására az ér lumenében az endothelium pusztulása következik be, ami az érfal tapadásához vezet.

A PLC hatékonysága közvetlenül a lézersugárzás behatolási mélységétől függ: minél mélyebb az ér, annál hosszabbnak kell lennie a hullámhossznak, így a PLC meglehetősen korlátozott leolvasással rendelkezik. Az 1,5 mm-t meghaladó átmérőjű edények esetében a mikroszkleroterápia a leghatékonyabb.

Az alsó végtag felszínes vénái

Figyelembe véve a pókvénák kiterjedt és elágazó eloszlását a lábakon, az edények változó átmérőjét, jelenleg aktívan alkalmazzák a kombinált kezelési módszert: az első szakaszban a 0,5 mm-nél nagyobb átmérőjű vénák szkleroterápiáját hajtják végre, majd a maradék kisebb átmérőjű "csillagok" eltávolítására lézert.

Az eljárás gyakorlatilag fájdalommentes és biztonságos a bőrhűtést és érzéstelenítőket nem alkalmazzákmivel az Ellipse készülék fénye a spektrum látható részéhez tartozik, és a fényhullám hullámhosszát úgy számolják, hogy a szövetekben lévő víz ne forrjon fel, és a beteg ne égjen meg.

A magas fájdalomérzékenységű betegeknek ajánlott előzetesen alkalmazni az EMLA krémet, amelynek helyi érzéstelenítő hatása van. Az erythema és az ödéma nap múlva alábbhagy. A kúra után, körülbelül két hétig, egyes betegeknél a kezelt bőrfelület sötétedése vagy világosodása tapasztalható, amely aztán eltűnik. A világos bőrű embereknél a változások szinte észrevehetetlenek, de sötét bőrű vagy erősen barnult betegeknél az ilyen átmeneti pigmentáció kockázata meglehetősen magas.

Az eljárások száma az eset összetettségétől függ - az erek különböző mélységben vannak, az elváltozások jelentéktelenek lehetnek, vagy meglehetősen nagy felületet foglalhatnak el a bőrön - de általában legfeljebb négy lézerterápiára van szükség egyenként perc. Ilyen rövid idő alatt a maximális eredményt az Ellipse készülék alkohol dörzsölés visszérrel egyedülálló "négyzet alakú" alakja okozza, növeli annak hatékonyságát más eszközökhöz képest, és csökkenti a mellékhatások lehetőségét is az eljárás után?

Sebészet A műtéti beavatkozás az egyetlen radikális kezelés az alsó végtag varikózisában szenvedő betegek számára. A művelet célja a patogenetikai mechanizmusok veno-vénás reflux kiküszöbölése. Ezt úgy érhetjük el, hogy eltávolítjuk a nagy és kis saphena vénák fő törzsét, és lekötjük az inkompetens kommunikáló vénákat. A visszér műtéti kezelése száz éves múltra tekint vissza. Korábban sok sebész még mindig nagy metszéseket alkalmazott a varikózis, az általános vagy a gerincvelői érzéstelenítés során.

Az ilyen "miniflebectomia" utáni nyomok egész életen át emlékeztetnek a műveletre.

az alsó végtag felszínes vénái visszér

Az első vénás műtétek Schade szerint, Madelung szerint annyira traumatikusak voltak, hogy az általuk okozott kár meghaladta a visszér okozta kárt. Javított formában a visszér eltávolítására szolgáló műtéti módszert sok állami kórházban még mindig alkalmazzák. A visszéreket külön metszésekkel távolítják el, amint azt Narath az alsó végtag felszínes vénái visszér javasolja.

Így a klasszikus phlebectomiát Bebcock-Narat módszernek nevezik. A Bebkok-Narat szerinti phlebectomia hátrányokkal jár - műtét után nagy hegek és károsodott bőrérzékenység. A munkaképesség héttel csökken, ami megnehezíti a betegek hozzájárulását a visszér műtéti kezeléséhez. Klinikahálózatunk phlebológusai egyedülálló technológiát fejlesztettek ki a visszér kezelésére egy nap alatt. A komplex eseteket kombinált technikával működtetik.

A nagyobb nagy visszéreket inverziós sztrippeléssel távolítják el, amely minimális beavatkozást jelent a bőr mini bemetszésein 2 és 7 mm közöttamelyek gyakorlatilag nem hagynak hegesedést. A minimálisan invazív technika alkalmazása minimális szöveti traumával jár. Működésünk eredménye a varikózis megszüntetése, kiváló esztétikai eredménnyel. Kombinált műtéti kezelést végezünk teljes intravénás vagy spinalis érzéstelenítésben, a maximális kórházi kezelés időtartama legfeljebb 1 nap.

A műtéti kezelés a következőket tartalmazza: Crossectomia - annak a metszéspontja, ahol a nagy saphena véna törzse a mélyvénás rendszerbe áramlik Csupaszítás - visszérfragmens eltávolítása. Csak a visszér eltávolítása, nem az egész mint a klasszikus változatban. Valójában a miniflebectomia váltotta fel a nagy vénák visszér eltávolításának módszerét Narat szerint. Korábban a varix folyamán és cm közötti bőrmetszéseket készítettek, amelyeken keresztül a vénákat elkülönítették és eltávolították.